患者出院后就不用管了?医生上门既做阶梯又做扶手,出了院仍在线“监督”

  患者出院后就不用管了?医生上门既做阶梯又做扶手,出了院仍在线“监督”

  “我没想到还能去爬山、登塔。”65岁的张阿姨双侧股骨头坏死,髋关节疼痛了6年,在祈福医院做完手术并进行系统康复治疗。出院后,康复科上门居家改造防止阿姨摔倒跌伤,增加马桶高度、增设防跌倒扶手、制作1:1比例阶梯等,ICF全程干预继续在线“监督”,医患同心同力,张阿姨终于告别疼痛!

  康复科张中平、李涛、王立银、吕元浩、梁镇南根据张阿姨的实例在国家核心期刊《中国康复》杂志上发表论文《老年双侧全髋关节置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》引起关注,建议将ICF康复组合治疗进一步临床推广使用。

  做完手术就能痊愈?别忽略康复治疗!

  张阿姨髋关节疼痛6年,期间在其他医院诊断为双侧股骨头无菌性坏死,医生建议进行双侧人工髋关节置换术,阿姨担心手术风险,便只药物治疗,几乎没有改善,“我这6年一次又一次被疼痛撕裂。”

  后来,她慕名找到祈福医院副院长、骨科中心主任褚晓朝。褚晓朝耐心地向张阿姨解释,同期双侧髋关节手术不需要多次麻醉、开刀,相对比分期手术风险较小,不必太担心。

  同期双侧髋关节置换术十分成功,张阿姨恢复情况良好,疼痛得到明显改善。褚晓朝叮嘱她:一定要结合系统康复训练防止后遗症。但临近过年,张阿姨便急着出院回家了。

  果不其然,正月过后,张阿姨再度疼痛入院,平衡及行走功能也存在障碍,寻求康复治疗。“病人普遍不重视康复治疗,认为做完手术出院就是完全治愈。”康复科李涛医生解释,术后伤口的愈合、疼痛、肿胀、无力都需要时间恢复。例如全髋关节手术其实是一项成熟的技术,及时介入康复治疗一般不遗留后遗症,但像张阿姨年纪大、患病时间跨度长,长期养成不正确运动方式,更需要注重康复训练,否则疼痛难以缓解,肢体功能也无法恢复。

  3周常规训练+1个月ICF康复,阿姨不疼了!

  康复科张中平主任表示,下肢功能锻炼是巩固髋关节置换术效果的有效方法,张阿姨入院后,康复科与骨科先为她制定了常规康复方案,注重局部功能改善,一方面进行肌肉力量训练,一方面通过髋关节的多项训练提高活动度,同时给予物理因子治疗和推拿、针灸等措施,张阿姨疼痛有所减轻。

  但疼痛年限过长,还需调整方案加强治疗。康复科团队便采用ICF-RS评估来引导治疗,从局部转向整体功能的改善,侧重患者的身体功能、活动能力和参与度,希望张阿姨能够恢复自如行走和日常活动等。

  根据ICF-RS评定,张阿姨需在训练髋关节周围肌肉、维持关节活动的基础上,重点增加平衡及协调和体位转移的训练。此外,饮食与心理问题也是康复治疗中的一环。

  由于术后长期卧床,体能消耗少,消化功能也变差。术后不久,她就出现了肚胀和便秘问题,李涛便用自己的肚子教学,引导她顺时针推揉肚子,促进肠道蠕动,并告知应选择何种易消化的食物。数日后,张阿姨的消化负担迎刃而解了。

  在助行器训练过程中,张阿姨十分缺乏信心,总担心自己站不起来、走不动路,最初完全不敢独立行走,需要医护人员借力。康复科团队便鼓励她“每天向前一小步”,安心地倚靠医护人员,她向前迈一步,医生退后一步,来回几遍后,医生早已大汗淋漓。日复一日,从一步、两步……一米、两米……3周后,张阿姨不再需要医生协助,已能借助U型助行器行走10米。

  训练1个月后,张阿姨不仅告别了助行器,能独立行走,髋关节也不再疼痛。“张阿姨在康复治疗过程中配合度高,医患同力,效果很好。”张中平主任说道。

  患者出院后,医生就不用管了?不!

  临近出院时,康复科团队了解到张阿姨家没有电梯,为防止她跌倒摔伤,团队特意上门居家改造,如增加马桶高度,增设防跌倒扶手。为了阿姨能够居家锻炼,加强康复效果,还为她制作了1:1比例的阶梯。

患者出院后就不用管了?医生上门既做阶梯又做扶手,出了院仍在线“监督”

患者出院后就不用管了?医生上门既做阶梯又做扶手,出了院仍在线“监督”

制作阶梯、增加防跌倒扶手等,持续关注患者院后情况

  “有了这些,老伴再也不用担心我跌倒。”张阿姨欣慰地说道,“医生还主动要了我的联系方式,提醒定时复查,太贴心了。”回家后,张阿姨和老伴经常发照片和视频向康复科团队“报喜”,分享康复锻炼的进步成果。康复科团队成员则根据张阿姨的动态,细心调整她的锻炼计划和饮食结构等。

  “张阿姨恢复很好,前阵子还发去广州塔玩的照片给我们看。”张中平主任表示,“预防、保健、诊断、治疗、康复才是完整的医学链,很多人往往遗忘了最后一环。”ICF康复组合方案灵活性强,不仅住院期间能够有力干预,出院后也能够实施,提高术后生活质量,帮助患者更好地回归家庭和社会。

  康复科团队根据张阿姨的实例在国家核心期刊《中国康复》杂志上发表论文《老年双侧全髋关节置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》引起关注,ICF提供了一种新的治疗指导模式和随访模式,临床实践疗效满意,他们建议将ICF康复组合治疗进一步临床推广使用。

    知识点:ICF-RS(国际功能、残疾和健康分类康复组合)

  祈福医院康复中心学科带头人燕铁斌教授团队近几年一直致力于《ICF-RS量化标准》的研究和推广工作,它的功能包括:①统计工具:用于数据采集和编码(人口研究,残疾人管理系统等);②研究工具:测量健康状态的结果,生活质量或环境因素;③临床工具:用于评定,如职业评定、康复效果评定;④制定社会政策工具:用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策;⑤教育工具:用于教学需求评估、课程设计等方面。

  通讯员:李湲

文章标题: 患者出院后就不用管了?医生上门既做阶梯又做扶手,出了院仍在线“监督”
本文链接:http://www.4202824.cn/349.html

Related Post